Servicios de salud a domicilio

¿Qué son los servicios de salud a domicilio?

Los servicios de salud a domicilio de Bluegrass comprenden una variedad de servicios que se ofrecen en cualquier lugar que usted considere su hogar, y lo apoyan mientras se recupera de una lesión o enfermedad o busca controlar una enfermedad crónica. Nuestro objetivo es ayudarlo a mantener el nivel más alto de capacidad o salud o aprender a vivir de la mejor manera posible con una discapacidad o enfermedad a largo plazo. Para ello, prestamos una gama de servicios médicos a domicilio de acuerdo con un plan de atención diseñado específicamente para sus necesidades y objetivos.

Servicios que Brindamos

• Los cuidados de enfermería especializados los proporciona una enfermera registrada (RN) o una enfermera práctica con licencia (LPN) que posee formación y experiencia en atención médica a domicilio. La enfermera se comunica con frecuencia con su médico o profesional con práctica médica para actualizar su plan de atención. Los servicios pueden incluir la evaluación de sus necesidades específicas, la prestación de servicios de enfermería especializados (incluida la educación del paciente y la familia) y la coordinación de servicios con su médico o profesional con práctica médica y otros miembros del equipo de atención médica.
• Los servicios de auxiliar de cuidados a domicilio se brindan bajo la supervisión de una enfermera registrada o una terapeuta con licencia y se proporcionan cuando el paciente necesita asistencia de medio tiempo con el cuidado personal. Entre las tareas habituales están bañarse, lavarse el cabello con champú, cambiar la ropa de cama y ayudar con otras actividades de la vida diaria. Si es paciente de Medicare y desea servicios adicionales, puede reunir los requisitos para otros programas o pagar esos servicios de forma privada.
• Los servicios sociales médicos se prestan por medio de un trabajador social médico. Los servicios pueden incluir servicios de asesoramiento a corto plazo, derivación y coordinación con recursos comunitarios y asistencia con arreglos de vivienda, finanzas y planificación a largo plazo.
• Los servicios de terapia física, ocupacional y del habla se proporcionan por medio de un terapeuta con licencia o un asistente de terapia con licencia bajo la dirección del terapeuta. Su terapeuta le brindará información específica sobre los servicios y tratamientos que recibirá.
• Los servicios de exención domiciliaria y comunitaria se brindan a aquellas personas que son elegibles según criterios específicos. Estos servicios pueden incluir: servicios de ama de casa, cuidado temporal, administración de casos y adaptaciones menores del hogar.
• Es posible que se requieran suministros médicos para llevar a cabo su plan de atención. Todos los suministros médicos deben coordinarse con la agencia de salud a domicilio mientras recibe los servicios que están cubiertos por Medicare. Si organiza estos servicios o suministros por su cuenta mientras está bajo nuestro plan de atención, Medicare no le reembolsará los costos y es posible que usted deba asumir los gastos.
• El equipo médico para el hogar (andador, silla de ruedas, cama de hospital, oxígeno, etc.) tienen una cobertura aparte y un proveedor de equipos médicos de su elección o un proveedor contratado, según lo requiera su seguro, puede proporcionarlos.
  

Criterios de selección para los servicios de salud a domicilio

Aceptamos pagos por servicios de Medicare, Medicaid, compensación laboral, seguro privado o pago privado. Algunas aseguradoras pueden limitar la cantidad y el tipo de visitas de atención a domicilio que pagarán y pueden requerir una certificación previa o copagos.

Nuestra agencia facturará a Medicare y Medicaid por nuestros servicios en su nombre. Aceptaremos el pago asignado de Medicare como pago total por los servicios que brindamos, siempre y cuando cumpla con los requisitos de selección y los servicios estén cubiertos por el programa Medicare. Si se piden servicios que no están cubiertos por los programas de Medicare o Medicaid, o si ya no cumple con los requisitos de cobertura, la agencia le notificará con anticipación para que pueda hacer otros arreglos financieros para recibir la atención necesaria.

Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, otro seguro o centro de hospicio, notifique al equipo de servicios de salud a domicilio de Bluegrass sobre esos planes y servicios.

REQUISITOS DE MEDICARE PARA SERVICIOS DE SALUD A DOMICILIO

Se requiere lo siguiente para que Medicare pague por sus servicios de salud a domicilio:

• Un médico o profesional con práctica médica certifica que usted está confinado en casa. Esto significa que, debido a su enfermedad o lesión, salir de casa está contraindicado o requiere la ayuda de dispositivos de asistencia, transporte especial o asistencia de otra persona. Además, debe existir una incapacidad normal para salir de su hogar, y hacerlo requiere un esfuerzo considerable y agotador. También se le puede considerar confinado en casa si sus ausencias son poco frecuentes o de duración relativamente corta. Puede salir de casa para asistir a un servicio religioso o a un programa de cuidado diurno para adultos autorizado, certificado o acreditado por el Estado para recibir tratamiento terapéutico, psicosocial o médico; recibir tratamientos médicos como diálisis ambulatoria, quimioterapia o radioterapia; o para asistir a eventos especiales únicos o poco frecuentes (reunión familiar, funeral, graduación, etc.). Si puede conducir, probablemente no cumpla con el requisito de confinamiento en casa.
• Recientemente ha padecido una enfermedad o lesión (o un empeoramiento de una afección) que requiere cuidados de enfermería especializados de forma intermitente (que no sean únicamente punciones venosas), o terapia física, ocupacional o para patologías del habla y lenguaje.
• Usted es un beneficiario elegible de Medicare bajo el cuidado de un médico o un profesional no médico (según corresponda por ley estatal) quien ha atendido la afección por la cual se pidieron los servicios de salud a domicilio que presta la agencia. Si los servicios no son razonables o médicamente necesarios y si su médico no los solicita de forma explícita, Medicare no pagará por esos servicios.
• La atención se brinda de forma intermitente. Esto significa que Medicare no pagará para que nuestro personal de atención médica permanezca con usted durante un período prolongado. Solo lo visitaremos durante el tiempo que sea necesario para brindarle el tratamiento específico que indicó su médico.

Si se cumplen todos estos requisitos, Medicare también pagará los servicios sociales médicos, los auxiliares de cuidados a domicilio y los suministros médicos.

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